第一：就西医综合考试的试卷结构来说，答题方式、题量、题分、考试时间、各学科考查内容比例及试卷题型比例在06年大纲中与05年完全相同。

　　第二：就考试内容本身来讲，生理学、病理学和内科学修订的大纲中稍有一些变化，而生物化学和外科学则无变化。

　　在生理学考纲中，第六章“消化和吸收”中，将“小肠作为吸收主要部位的理由”这个考点删除。第七章“能量代谢和体温”中，将“能量代谢的测定原理和临床应用的简化测定法”改为“能量代谢的测定原理和临床的简化测定法”。

　　在病理学考纲中，第九章“消化系统疾病”中，增加了“大肠癌的病因、发病机制、癌前病变”知识点。

　　在内科学考纲中，第二章“循环系统疾病”中，将“心脏瓣膜病（二尖瓣和主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症和防治措施”改为“心脏瓣膜病（左房室瓣和主动脉瓣病变）的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症和防治措施”。

　　研究06年西医综合大纲，与05年对比，总体上变化不大，比如外科学和生物化学无变化，而生理学和内科学有的考点变化也仅仅是形式或者说法上的不同，本质上内容和考点和以往都是一样的。

　　笔者在分析考纲的变化中，试图能看到新的变化，而根本的目的是指导今年西医综合考试的复习和应试，试图发现新的线索，依据笔者经验，每年考纲中变化的重要考点都会在当年的考试中出现，比如：

一、在1999年大纲中病理学新增了梅毒、艾滋病的内容，1999，2000，2001，2002，2003，2004年中均有考题。如：

43．下列关于梅毒树胶肿的叙述，正确的是

A.大片干酪样坏死

B.类上皮细胞丰富

C.大量郎罕巨细胞

D.淋巴细胞、浆细胞少见

E.可见原有血管壁轮廓[2004]

答案[E]

44．下列关于kaposi肉瘤的叙述，正确的是

A.来源于纤维组织的恶性肿瘤

B.仅累及皮肤

C .肿瘤边界清楚

D.是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

E.80%以上艾滋病患者受累[2004]

答案[D]

41．艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤

A.霍奇金病                      

B．非霍奇金淋巴瘤

C.Kaposi肉瘤                   

D．子宫颈癌

E．阴茎癌[2003]

答案[C]

35.AIDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是

A.CD+4细胞   

B.CD+8细胞   

C.CD+16细胞

D.CD+14细胞   

E.CD+56细胞[2002]

答案[A]

35.AIDS患者晚期淋巴结的病理变化特点是

A.淋巴滤泡增生   

B.副皮质区增生   

C.窦组织细胞增生

D.淋巴细胞消失殆尽   

E.副皮质区变窄[2001]

答案[D]

148.艾滋病的传播途径包括

A.经血传播     

B.性传播     

C.母婴传播

D.粪－口传播[2000]

答案 [ABC]

46.下述哪项关于梅毒的叙述是正确的?

A.均为性传播    

B.树胶肿内可见大量类上皮细胞

C.树胶肿和血管炎是基本病变

D.可导致主动脉狭窄   

E.骨骼不受累[2000]

答案 [C]

二、内科学部分

（一）1999年考纲内科学部分新增胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，而2000和2001年考题中都有出现考题。

66.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

A.胁腹皮肤呈灰紫色斑     

B.脐周皮肤呈灰紫色斑

C.胁腹皮肤青紫

D.脐周皮肤青紫

E.脐周皮肤红斑[2001]

答案[D]

A.血清淀粉酶升高   

B.血清淀粉酶正常或低于正常

C.二者都有

D.二者都无

131.水肿型急性胰腺炎可有

132.出血坏死型急性胰腺炎可有[2001]

答案 [A] [C]

65.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确?

A.血清淀粉酶均升高   

B.血清脂肪酶早期升高     

C.血糖升高

D.血钙升高   

E.血白蛋白升高[2000]

答案 [C]

（二）2002年考纲中内科学增加了胃食管返流病、肠易激综合征等内容，在2002，2003，2004和2005年试卷中都有考题出现。

67. 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

A. 西沙必利

B. 吗丁啉

C. 氢氧化铝

D. 西咪替丁

E. 奥美拉唑[2005]

67.[答案][E]

61．诊断反流性食管炎最准确的方

A．食管吞钡X线检查                    

B.食管滴酸试验

C.食管内镜检查                         

D.食管24小时PH值监测

E.食管测压[2004]

答案[C]

61．治疗重症胃食管反流病的首选药物是

A.雷尼替丁                         

B西沙必利

C.奥美拉唑                        

D氢氧化铝

E丙谷胺[2003]

答案[C]

65.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感   

B.常在餐后半小时出现

C.腹压增高时可加重

D.弯腰时可加重

E.卧位可加重[2002]

答案[B]

143．治疗肠易激综合征可选用的药物有

A．胃肠解痉药                          

B.止泻药

C.泻药                                  

D.抗抑郁药

[2004]

答案[ABCD]

63．下列不符合肠易激综合征腹泻特点

A．一般每日大便3～5次左右            

B．大便多呈稀糊状

C.大便多带有黏液                      

D.排便常干扰睡眠

E．大便绝对无脓血[2003]

答案[D]

64.对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.部位不定   

B.以下腹和右下腹多见   

C.极少睡眠中痛醒

D.多于排便或排气后缓解   

E.无明显体征[2002]

答案[B]

三、在1999年外科学中，增加了直肠肛管的解剖生理和肩关节前脱位的内容，1999，2000中出现了相应的考题。如：

88.由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A.3、5、10点  

B.1、5、9点   

C.3、7、9点 

D.1、6、11点   

E.3、7、11点 [2000]

答案[E]

158.内痔的主要供应血管是

A.直肠上动脉     

B.直肠下动脉

C.肛管动脉

D.骶中动脉[2000]

答案[A]

 160.关于肩关节前脱位的治疗，下列哪些不对?

A.应首选手法复位，一般可在局麻下进行

B.常采用Bigelow法复位

C.复位成功，Dugas由阳性转为阴性

D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎[2000]

答案[BD]

    总之，在新考纲中的新考点的出现，常常会在当年和以后的考试的热点。

    因此，在06年大纲中出现的病理学的，“消化系统疾病”中，增加了“大肠癌的病因、发病机制、癌前病变”知识点，很有可能会在今年的考试中出现，因此同学们应重点复习该考点。

    其他考纲修订中未变化部分的复习重点，仍然是我们平时学习的重点内容，请同学们重点突出的掌握每一个考点，在考试中取得好成绩！

   宝剑锋自磨砺出，梅花香自苦寒来！春天是播种的季节，夏天是管理的季节，秋天是收获的季节！只有在春天里辛勤的播种，在夏天里好好的管理，秋天里才会有醉人的收获！